长期卧床患者康复护理：避免卧床惹祸，预防新功能障碍_D88人生就是博

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都是因为床上带来的“麻烦”

【长期卧床患者的康复护理】

长期卧床不起

// // // 长期卧床不起 // // //

这是确保克服疾病危险期的必要医疗措施，但也可能导致新的功能障碍。

阻碍、加重残疾，甚至影响多个系统的功能。

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背景资料

// // // 背景信息 // // //

研究表明，即使是健康的人，在完全卧床休息的情况下，每周的肌肉力量也会减少 10% 至 15%。如果他们静躺3到5周，他们的肌肉力量就会减少一半。

不良反应

// // // 循环系统 // // //

动脉和深静脉血栓形成的风险增加

血流缓慢、静脉壁损伤（尤其是内膜损伤）和血液凝固性增高是引起静脉血栓形成的三个主要因素。多发生于下肢，尤其是下肢深静脉发生血栓后。四肢会出现疼痛，四肢苍白冰凉，皮肤出现溃疡、水肿等缺血迹象。严重时会发生坏疽。

心脏功能下降

长期卧床可减少心脏的每搏输出量和每分钟输出量，并降低左心室功能，导致静息心率增加。此外，卧床休息引起的焦虑也是心率加快、心脏负荷增加的原因。

运动能力下降

长期卧床后最大运动能力每天下降0.9%，与老年人生理衰退的每年下降速度相似。

直立性低血压

// // // 呼吸系统 // // //

呼吸效率降低

平躺时，横膈膜难以向下移动，吸气阻力增大，肺通气量下降。长期卧床导致呼吸肌力量下降也是一个相关因素。

肺炎积聚

卧床休息会降低纤毛运动功能，导致分泌物粘附在支气管壁上，难以排出。同时，由于咳嗽无力或平躺不利于咳嗽，分泌物最终沉积在下支气管，诱发呼吸道感染。

// // // 运动系统 // // //

肌肉/关节萎缩

长期卧床导致肌肉废用性萎缩，运动神经控制肌肉的能力下降，肌肉活动的能力下降。当四肢和关节长期不活动时，关节囊和韧带的弹性纤维成分缩短，伸展性降低，导致韧带和关节囊挛缩。

骨质疏松症

刹车使重力和肌肉拉力丧失或减少，导致骨骼的成骨过程减少，骨质溶解过程增加，导致大量骨钙进入血液，导致骨质疏松，可合并高钙血症、泌尿系统结石等。

问

那么如何“赢”呢？

对于因急病或外伤而需要长期卧床的人，或因瘫痪而不能下床的人，必须采取以下措施，防止因卧床休息而引起废用综合症。

康复护理

协助患者进行心血管锻炼

（一）

肌肉锻炼有助于预防严重的心血管不适。无瘫痪的患者可采用坐位或站位，逐渐增加活动量。对于重症患者或暂时不能坐的患者，可适当抬高床头。首先将头部抬高至床头上方 15°，并保持 5 分钟。每天两次，逐渐增加到每次30分钟，然后每周增加10°~15°。，直到站立。每次运动时应注意心率保持在120次/分以下。为了预防直立性低血压，患者在坐着或站着时可以在腿上穿弹力袜。